Onicomicosis en paciente inmunocompetente por Aspergillus sección Candidi / Onychomycosis in immunocompetent patient by Aspergillus section Candidi

Introducción: los hongos miceliales no dermatofitos (HMND) pueden causar un gran número de infecciones, entre ellas, la onicomicosis. Su implicancia como agentes patógenos y su significado clínico en esta afección, se encuentran sujetos al cumplimiento de los criterios de Walshe y Mary P. English. Presentamos un caso de onicomicosis causada por un hongo hifomiceto poco frecuente, del género Asper-gillus sección Candidi, en una paciente inmunocompetente y su estrategia terapéutica. Materiales y métodos: se estudió una paciente inmunocompetente, de 43 años de edad, con lesión en uña de primer dedo del pie derecho, de 10 años de evolución. Se realizó toma de muestra para examen micológico. Resultados: el examen directo reveló la presencia de hifas hialinas irregulares, ramificadas y tabica-das, compatibles con HMND. En muestras seriadas, desarrollaron colonias blanco algodonosas, cuya micromorfología fue concordante con Aspergillus sección Candidi. La identificación fue confirmada en la Unidad de Micología del Hospital de Infecciosas Francisco Javier Muñiz de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Allí también se realizaron pruebas de sensibilidad a antifúngicos, resultando sensible a itraconazol y terbinafina. Conclusión: exponemos un caso de onicomicosis causada por Aspergillus sección Candidi, HMND no queratinolítico, de escasa frecuencia de aparición, siendo el primer caso descripto y publicado en Argentina. También se planteó una estrategia terapéutica efectiva, que condujera a la cura clínica y microbiológica, de la uña de la paciente.

Introduction: non-dermatophyte mycelial fungi (HMND) can cause a large number of infections, including onychomycosis. Its implica-tion as pathogens and its clinical significance in this condition are subject to compliance with Walshe's and Mary P. English's criteria. We present a case of onychomycosis caused by hyphomycete rare fungus, of the genus Aspergillus section Candidi, in an immunocompetent patient and its therapeutic strategy. Materials and methods: a 43-year-old immunocompetent patient with a 10-year-old right-toe nail lesion was studied. Samples were taken for mycological examination. Results: the direct examination revealed the presence of irregu-lar, branched and tabulated hyaline hyphae, compatible with HMND. In serial samples, they developed white cotton colonies, whose micromorphology was consistent with Aspergillus, section Candidi. The identification was confirmed at the Mycology Unit of Francisco Javier Muñiz Infectious Hospital in the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina. Susceptibility to antifungals was also tested there, resulting in susceptibility to itraconazole and terbinafine. Conclusion: we present a case of onychomycosis caused by Aspergillus section Candidi, non-keratinolytic HMND, of rare occurrence, being the first case described and published in Argentina. An effective therapeutic strategy was also proposed that led to the patient's toenail's clinical and microbiological cure.

[Filamentous fungal infection in burned patients: retrospective study.] / Infección por hongos filamentosos en pacientes quemados: estudio retrospectivo.

Introduction: Infections are the most frequent complications in burn patients. Filamentous fungi have an uncertain place within the statistics, since in our media data regarding their prevalence, causal agents and outcome of those who suffer them remain scarce. The aim of this study was to evaluate the prevalence of fungal infection by filamentous fungi (IHF) in patients hospitalized in burn intensive care unit (BICU), and to review clinical, epidemiological, microbiological and evolutionary characteristics of these patients and to know the frequency and distribution of the isolated fungi. Materials and methods: Retrospective and descriptive study. It includes all individuals admitted in burns intensive care unit (2012-2015), with positive culture for filamentous fungi in skin biopsies and bedsores. Results: A total of 168 patients were admitted in the BICU in a period of 3 years. 90% were major burned and 17% of them developed IHF (29/168). Aspergillus spp (24%), Fusarium sp (14%), Mucor spp (3%) and various black fungus genera (58%) were the main genera found in cultives. About 24% of the patients with IHF died and Fusarium spp was found in 50% of the cases. The cause of death was irreversible cardiogenic shock with multiorgan failure. Conclusions: Filamentous fungal infection was present in 17% of burned patients. The main isolatte fungi in samples were dematiaceous mould. Mortality among patients was 24%, with Fusarium being the fungus found in the highest number of deaths (50%).

Antecedentes: Las infecciones son las complicaciones más frecuentes en los pacientes quemados. Los hongos filamentosos ocupan un lugar incierto dentro de las estadísticas nosocomiales; existen escasos datos sobre la prevalencia de las mismas, los agentes causales y el desenlace de los que las padecen. Objetivos: El objetivo fue evaluar prevalencia de la infección por hongos filamentosos (IHF) en pacientes internados en la unidad terapia intensiva de quemados (UTIQ), revisar algunas características clínicas, epidemiológicas, microbiológicas y evolución de estos pacientes; conocer la frecuencia y distribución de las especies fúngicas aisladas. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron todos los individuos que ingresaron a la terapia intensiva de pacientes quemados (2012-2015), con cultivo positivo para hongos filamentosos en biopsias de piel y escaras. Resultados: Un total de 168 de pacientes ingresaron en la unidad intensiva de quemados en un período de 3 años. El 17% desarrolló IHF (29/168) y el 90% fueron grandes quemados. Se recuperaron 29 hongos filamentosos (93% de exámenes microscópicos positivos): Aspergillus spp (24%), Fusarium spp (14%), Mucor spp (3%) y diversos géneros de hongos negros (58%). El 95% presentó entre 1 y 4 infecciones bacterianas además de la infección fúngica en piel. El 24% de los pacientes con IHF falleció. La causa de la muerte fue shock cardiogénico irreversible con falla multiorgánica. Conclusiones: La infección por hongos filamentosos se presentó en el 17% de los pacientes quemados. Los principales hongos causantes de infección fúngica fueron dematiáceos. La mortalidad entre los pacientes fue del 24%, siendo Fusarium el hongo hallado en el mayor número de muertes (50%).

Onicomicosis por Scopulariopsis brevicaulis: Un hallazgo excepcional de tratamiento complejo / Onychomycosis due to scopulariopsis brevicaulis: a finding with a complex treatment

La infección fúngica de las uñas por un hongo filamentoso no dermatofito como Scopulariopsis brevicaulis es rara y puede ocurrir a menudo en asociación con dermatofitos. Es un hallazgo que clínicamente se confunde con un dermatofito pero no responde a tratamiento convencional, ya que es multirresistente. Se presentan dos casos de pacientes con onicomicosis, no relacionados entre sí, con evolución clínica similar, en los cuales al examen micológico directo se identificaron hifas hialinas de hongos; se les realizó cultivo y microcultivo, donde se aisló Scopulariopsis brevicaulis en dos muestras consecutivas, tomadas con algunos días de intervalo. Se revisaron aspectos de su baja frecuencia, diagnóstico preciso y esquema terapéutico recomendado.

Tiña tricofítica asociada a Balantidium coli en cuero cabelludo / Trichophytic tinea associated with Ballantidium coli on the scalp

Paciente de sexo masculino, de diecisiete años de edad, dedicado al trabajo rural. Presenta en cuero cabelludo lesiones de tiña tricofítica, asociada a un protozoario ciliado, el Balantidium coli, teniendo éste último comúnmente a los cerdos como potenciales reservorios y adquirido en éste paciente debido al contacto con agua de bebederos de animales. Los exámenes de laboratorio son positivos para Trichophyton mentagrophytes y el exámen microscópico directo para Balantidium coli (AU)

Tiña tricofítica asociada a Balantidium coli en cuero cabelludo / Trichophytic tinea associated with Ballantidium coli on the scalp

Paciente de sexo masculino, de diecisiete años de edad, dedicado al trabajo rural. Presenta en cuero cabelludo lesiones de tiña tricofítica, asociada a un protozoario ciliado, el Balantidium coli, teniendo éste último comúnmente a los cerdos como potenciales reservorios y adquirido en éste paciente debido al contacto con agua de bebederos de animales. Los exámenes de laboratorio son positivos para Trichophyton mentagrophytes y el exámen microscópico directo para Balantidium coli

Colonización de lesión ulcerocostrosa en miembro inferior por Fusarium sp / Colonization of ulcerated and crusted lower limb lesions with Fusarium sp

Fusarium es un hongo de hifas hialinas, cosmopolita, que vive saprofíticamente en la naturaleza y como fitopatógeno en vegetales de cultivo y ornamentación. Fusarium puede ser causa o factor agravante de infecciones en el hombre tales como: intertrigo interdigital, colonización de úlcera de pierna, onicomicosis, osteomielitis, queratomicosis, etc. , especialmente en pacientes inmunosuprimidos. Este trabajo presenta una paciente de 71 años de edad, de sexo femenino, quién sufrió un traumatismo con un alambre en la pantorrilla izquierda causando una lesión vegetante, exudativa, con múltiples bocas, de la cual se aisló el hongo Fusarium sp. Se instituyó como tratamiento itraconazol 200 mg diarios durante 5 meses con completa resolución del proceso (AU)

Colonización de lesión ulcerocostrosa en miembro inferior por Fusarium sp / Colonization of ulcerated and crusted lower limb lesions with Fusarium sp

Fusarium es un hongo de hifas hialinas, cosmopolita, que vive saprofíticamente en la naturaleza y como fitopatógeno en vegetales de cultivo y ornamentación. Fusarium puede ser causa o factor agravante de infecciones en el hombre tales como: intertrigo interdigital, colonización de úlcera de pierna, onicomicosis, osteomielitis, queratomicosis, etc. , especialmente en pacientes inmunosuprimidos. Este trabajo presenta una paciente de 71 años de edad, de sexo femenino, quién sufrió un traumatismo con un alambre en la pantorrilla izquierda causando una lesión vegetante, exudativa, con múltiples bocas, de la cual se aisló el hongo Fusarium sp. Se instituyó como tratamiento itraconazol 200 mg diarios durante 5 meses con completa resolución del proceso